１．施設基準について
当院は、厚生労働大臣の定める基準に基づいて診療を行っている保険医療機関です。
1.看護基準に関する事項
地域包括ケア病棟入院料 1（60床）
病棟では、1日に11人以上の看護職員（看護師及び看護師）が勤務しています。
時間帯毎の配置は、次のとおりです。
●8:30から16:30まで、看護職員1人当たりの受け持ち数は6人以内です。
●16:30から8:30まで、看護職員1人当たりの受け持ち数は15人以内です。
病棟に配置されている看護師・准看護師のうち、7割以上が看護師です。
2.入院時食事療養に関する事項
当院は、入院時食事療養（I）を算定すべき食事療養の基準に係る届出を行っております。
管理栄養士によって管理された食事を適時（朝食7時30分昼食12時夕食午後6時以降）、適温で提供しています。又、特別管理による食事の提供を行っており、医師の指示により必要に応じて食事栄養指導を行っています。
3. 医療業務に関する事項
医療業務につき、次の事項を関東信越厚生局千葉事務局長に届け出しております。
基本診療料の施設基準に係わる届出
［地域包括ケア病棟入院料 1］［協力対象施設入所者加算］［医療的ケア児（者）入院前支援加算］
［看護職員配置加算］［看護補助体制充実加算3］［機能強化加算］
［入退院支援加算2］［入院時支援加算1・2］［総合機能評価加算］［医療安全対策加算2］
［感染対策向上加算3］
［連携強化加算］［認知症ケア加算 3］［がん性疼痛緩和指導管理料］［データ加算1］［データ加算3］
［診療録管理体制加算2］［情報通信機器を用いた診療に係る基準］
特掲診療料の施設基準に係わる届出
［喘息治療管理加算］［ニコチン依存症管理料］［院内トリアージ実施料］［輸血管理料Ⅱ］
［輸血適正使用加算］［CT撮影及び MRI撮影］［がん性疼痛緩和指導管理料］
［外来リハビリテーション診療料］［脳血管疾患等リハビリテーション料Ⅲ］［運動器リハビリテーション料I］［呼吸器リハビリテーション料I］［廃用症候群リハビリテーション料Ⅲ］
4.在宅医療に関する事項
在宅療養支援病院として、緊急時の連絡体制及び24時間往診、入院受入れの体制等を確保しています。
■医療保険
〇基本診療料の施設基準に係わる届出
［機能強化訪問看護管理療養費2］［訪問看護管理療養費I］［精神訪問看護管理療養費I］［24時間対応体制加算イ］
［訪問看護ベースアップ評価料（I）］［医療DX推進体制整備加算］
〇特掲診療料の施設基準に係わる届出
［特別管理加算（I）・（II）」［専門管理加算（特定行為研修）］［訪問看護ターミナルケア療養費1］
■介護保険
〇介護給付費算定に係る体制等状況一覧
［緊急時訪問看護加算I］［緊急時介護予防訪問看護加算I］［特別管理加算（I）・（II）］［専門管理加算（特定行為研修）］
［訪問看護体制強化加算I］［口腔連携強化加算］［サービス提供体制強化加算（I）］［ターミナルケア加算］
5. 歯科医療に関する事項
［初診料（院内感染防止対策）］［在宅患者歯科治療総合医療管理料］［歯科治療総合医療管理料］
［クラウン・ブリッジ維持管理料］［歯科技工加算］［CAD／CAM 冠］［歯科外来診療環境体制加算］［咀嚼能力検査］
6.長期処方に関する事項
患者様の状態に応じ、28日以上の長期の処方箋の発行を行っております。
7. 医療情報に関する事項
・レセプトのオンライン請求を行っております。
・マイナンバーカードを用いたオンライン資格システムを通じて患者さまの薬剤情報と特定健康診断等を取得し、当該情報を診療に活用しています。
8.協力医療機関に関する事項
下記の介護保険施設入所者の診療情報及び急変時の対応方針の共有を平時より行い、24時間、直接連絡を受ける体制と24時間往診可能な体制を確保しています。
施設名称 医療法人永和会特別養護老人ホーム 南小町
9.「医療措置協定」に関する事項
当院は、千葉県と以下の「医療措置協定」を締結しております。
新型インフルエンザ等感染症、指定感染症又は新感染症に係る医療を提供する体制の確保に必要な措置に関する協定
２．自己負担について
当院では、下記について、患者様の同意のもと、自己負担をお願いしています。
処置料
・おむつ 1枚につき 180円
・尿とりパッド 1枚につき 30円
貸与料
・病衣 1日につき 50円
診断書料
・生命保険会社提出用診断書 通につき 4,400円
・ 各種診断書•証明書 1通につき 550~2,200円
・健康診断書 1通につき 2,200~30,000円
・死亡診断書 1通につき 3,300円
・死体検案書 4,400円
・死亡処置料 20,000円
提供料
・画像提供料 1枚につき 330円
自費検査料
・尿酸・ピロリン酸結晶検査 700円
・抗平滑筋抗体検査 5,500円
・SARS—COV—2抗原検査 4,884円
各種予防接種料
・麻疹・風疹混合（MR）成人 11,180円
・麻しん（単独） 7,940円
・風しん（単独）7,960円
・二種混合（ジフテリア・破傷風）
小学校就学前の乳幼児 5,950円
上記以外 5,130円
・四種混合 11,780円
（百日咳・ジフテリア・破傷風・不活化ポリオ）
・不活化ポリオ（小児麻痺）10,520円
・BCG（結核）10,020円
・日本腦炎
小学校就学前の乳幼児 8,100円
上記以外 7,270円
・水痘（みずぼうそう） 9,470円
・帯状疱疹 シングリックス 24,720円
・おたふく 4,710円
・ロタリックス （ロタウイルス胃腸炎） 15,160円
・B型肝炎 6,920円
・子宮けい癌（ヒトパピローマウイルス）
サーバリックス 2価 17,440円
ガータシル 4価 17,440円
シルガード9価 29,820円
・肺炎球菌 成人 8,000円
・肺炎球菌 生後2ヵ月～9歳未満 12,440円
・ヒブ（細菌性髄膜炎）9,080円
※インフルエンザ予防接種料は、毎年変更になりますので、一階の受付窓口にお問合せください。又、接種には、対象年齢の確認が必要ですので、ご注意ください。
３．その他
当院では、以下の項目についての相談窓口を設置しています。
お問合せ内容がありましたら、担当者がご相談に応じます。
又、関係事業所と連携をとり、適切に対応いたします。
◎ 健康診断の結果等の健康管理に係る相談
◎ 保健・福祉サービスに関する相談
◎必要に応じた専門医又は専門医療機関への紹介
◎ 他の商療機関の受診状況及びお薬の処方内容を把握し、必要な服薬管理
◎ 診療時間外及び緊急様の対応方法等に係る情報提供
※厚生労働省のホームページから各都道府県の医療機能情報提供制度（医療情報ネット）をご利用いただければ、診療科目、診療日、診療時間や対応可能な疾患治療内容等の医療機関の詳細がご覧になれます。
総合的なお問合せは、地域の事業所にご相談できます。
福祉総合相談センター・長狭（病院内）04-7096-5711
鴨川市福祉総合相談センター04-7093-1200
ご不明な点がありましたら、1階受付窓口にお問合せください。
病院長